Til að velja rétta tegund ígræðslu þarf yfirgripsmikið mat á ástandi beina í lungnablöðrum, almennri heilsu, fagurfræðilegum þörfum og lífsstíl. Hér eru helstu ákvarðanir:
Val byggt á ástandi lungnablöðrunnar
Nægt beinrúmmál (hæð Stærri en eða jöfn 10 mm, breidd Stærri en eða jöfn og 5 mm): Hægt er að nota tveggja-þrep ígræðslu beint, með árangur sem fer yfir 95% og lækningatími er 3–6 mánuðir.
Vægt ófullnægjandi beinrúmmál (hæð 5–10 mm eða breidd 3–5 mm): Hægt er að nota blöndu af maxillary sinus lift eða leiddu beinendurnýjun (GBR) og fylgt eftir með ígræðslu venjulegs vefjalyfs.
Alvarlega ófullnægjandi beinrúmmál (hæð<5mm or width <3mm): Consider short implants, tilted implantation, or transzygomatic implantation. The latter requires precise anatomical assessment using 3D imaging.
Aðlögun meðferðaráætlunar út frá heildarheilbrigðisástandi
Sjúklingar með sykursýki: Fastandi blóðsykursgildi verður að vera stjórnað við minna en eða jafnt og 7,0 mmól/L, og sykursýkað hemóglóbín<7%, otherwise the risk of infection and osseointegration failure increases significantly.
Patients with hypertension: Blood pressure should be controlled below 140/90 mmHg. A blood pressure >160/100 mmHg er hlutfallsleg frábending sem eykur hættuna á blæðingum í aðgerð um 2,3 sinnum.
Reykingamenn: Mælt er með því að hætta að reykja að minnsta kosti 2 vikum fyrir aðgerð, þar sem nikótín hamlar beinþynnuvirkni og eykur bilanatíðni um 2-3 sinnum.
Sjúklingar með sögu um geislameðferð eða beinþynningu: Blóðmagn og efnaskiptageta beina þarf að meta vandlega. Nota má skurðaðgerð-húðuð ígræðslu til að stuðla að beinsamþættingu ef þörf krefur.
Sérsnið byggð á hagnýtum og fagurfræðilegum þörfum:
Fremra svæði (brossvæði): Æskilegt er að hleðsla ígræðslur strax með sérsniðnum stoðum til að ná fram náttúrulegri útlínu tannholds og forðast uppsog labial beinplata.
Aftari svæði: Áhersla er lögð á dreifingu lokkrafts. Mælt er með ígræðslum með breiðum-þvermáli (3,5–4,5 mm) til að tryggja stöðugleika til lengri-tíma.
Fyrir tannlausa kjálka: All-on-4/All-on-6 tækni er valkostur, með 4–6 hallandi ígræðslum til að styðja við fasta brú, forðast beinígræðsluaðgerðir og gera tafarlausa hleðslu kleift.
Miðað við fjárhagsáætlun og vörumerki
Fyrir þá sem eru með nægilegt kostnaðarhámark: Mælt er með alþjóðlegum-hæstu vörumerkjum eins og ITI (Straumann) og Nobel Biocare. Þessir nota títan-sirkon málmblöndur, sem eru mjög-styrktar og gera kleift að sameinast hratt.
Fyrir þá sem eru með takmarkað fjárhagsáætlun: Hægt er að velja innlend hreint títanígræðslu (klínískt sannað fyrir meira en eða jafnt og 5 ár). Efla ætti umönnun eftir-aðgerð og forðast ætti að tyggja harðan mat til að lengja líftíma þeirra.
